安徽省执业医师体检表格

基本信息

姓名：[填写姓名]

性别：[填写性别]

年龄：[填写年龄]

职业：执业医师

身份证号：[填写身份证号码]

联系电话：[填写联系电话]

所属单位/机构：[填写所在单位或机构名称]

体格检查

1、身高体重：

身高：[填写身高，单位：厘米]

体重：[填写体重，单位：千克]

BMI：[根据身高和体重计算得出，BMI=体重（千克）/身高（米）的平方]

2、头颈部：

头皮无异常，头发分布均匀；面部无创口、疤痕及色斑等异常；眼、耳、鼻、口均无异常分泌物。

3、胸背部：

胸廓对称，无畸形；心肺听诊无异常；脊柱无侧弯或后凸等畸形。

4、腹部：

腹部平坦，无压痛及反跳痛；肝脾未触及肿大。

5、四肢及关节：

四肢肌肉发达，关节活动正常，无红肿热痛及功能障碍。

6、神经系统：

肌力、肌张力正常，无异常感觉及运动障碍。

内科检查

1、心血管系统：

心率：[填写心率，单位：次/分钟]，心律齐；血压：[填写血压，单位：毫米汞柱/毫米汞柱（收缩压/舒张压）]，在正常范围内。

2、呼吸系统：

呼吸通畅，无杂音，肺活量：[填写肺活量，单位：毫升]。

3、消化系统：

食欲良好，无恶心、呕吐、腹泻等症状；肝肾功能正常。

外科检查

皮肤：皮肤颜色正常，无皮疹、溃疡及瘢痕等异常。

淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。

疝气、腹股沟斜疝等情况：未见异常。

四肢静脉曲张、脉管炎等：未见异常。

其他外科情况（如有请描述）：[如有其他外科情况请在此处描述]

实验室检查（部分）

血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标均在正常范围内，具体数值请参考附表。

辅助检查（如有请填写）

心电图、B超、X光、CT等检查结果：[如有相关检查结果请在此处填写]

健康状况评估及建议

根据上述体格检查和实验室检查（辅助检查）结果，该医师身体状况良好，无明显异常，建议定期进行体检，保持良好的生活习惯和饮食结构，加强锻炼，增强体质，如发现身体不适，请及时就医。

医生签名及日期

医生签名：[医生手写签名]

日期：[填写日期]

（注：本表格仅供参考，具体体检项目和内容以实际医疗机构为准。）

附加说明及注意事项

本体检表格旨在为安徽省内执业医师提供基本的健康状况评估和监测依据，在填写本表格时，请确保所提供的信息真实准确，如有特殊病史或家族病史，请在健康状况评估及建议部分进行详细描述，请注意保持良好的生活习惯和饮食结构，加强锻炼，定期体检，及时发现并处理身体异常情况，如有任何疑问或需要进一步检查，请及时就医并咨询专业医生。