助理中医医师病例分析

考试宝典1年前 (2024-06-29)医学39

患者女,58岁,就诊于1998年12月1日,主诉:肺心病一年.现病史:肺心病一年,气短,心烦,心悸,疲乏无力.本次发病因生气后心悸,气短加重.用西药效不佳,症见气短,心烦,心悸,疲乏无力.胸胁苦满,舌质稍红,脉虚弦. 胡某,女,50岁,工人。2001年8月10日初诊。 主诉:呕吐反复发作3月余。症状加重2天。 病史:3月前因高热一周,热退后即出现恶心呕吐,到某医院就诊,经胃镜检查,诊为“萎缩性胃炎”,经服西药(具体药物不详)治疗,呕吐稍缓解,但未能根治。时作干呕,2天前因睡眠不佳而又出现呕吐而来院就诊。现症见:时作干呕,或仅唾涎沫,口燥咽干,胃中嘈杂,似饥而不欲食,舌红少津,脉细数徐某,女,27岁,1998年5月6日入院。 主诉:咽中不适,如物梗塞,胸闷,胸胁胀痛已4月余。 病史:4个月前因失恋与男友分手后,经常失眠,多愁善虑,精神抑郁,咽中不适,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,心情不舒则更明显。曾到市某医院喉科检查未发现异常,而转中医学院附属医院诊治。现在症见:精神抑郁,烦躁易怒,咽中不适。如有物梗塞,胸闷,胁肋胀痛,夜寐不安。舌红,苔黄腻,脉弦滑略数。国某,男,42岁,工人。2001年3月3日初诊。 主诉:目黄、身黄、尿黄2天。 病史:平素偏嗜饮酒,2天前无明显原因出目黄,身黄,尿黄。但未引起重视,今见尿黄、身黄加深而来就诊。刻下见:身目俱黄,色泽鲜明,发热口渴,心中懊憹,腹部胀满,大便秘结,恶心呕吐,纳呆,口苦,胁部胀痛拒按,小便短少而黄,舌苔黄腻,脉弦数。

动则气短,纳食无味,四肢乏力是脾虚现象,精神倦怠,气短懒言,面色萎黄是阳虚,希望对你有帮助。

是不同的,分成了几套题,每个考生是间隔发卷的。

第一例很明显是外感风热表证。发热恶寒少汗、鼻塞流涕、舌苔薄、脉浮可以看出来是表证。痰黄、咽喉红肿疼痛、舌红苔黄、脉浮数,可以知道为风热。第二例心火亢盛。心火亢盛则心烦多梦、口渴、口角糜烂、脉数。热则伤津,便秘。舌尖主心,舌尖红则心火盛。心火移热于小肠则小便赤痛。