执业中医师针灸面试

考试宝典11个月前 (07-01)医学99

相关的专业知识。

⒈临床实践技能(临床实际本领)考核 ⑴基本操作:①中医四诊、针灸、推拿、拔罐等中医临床技术;②中医独特诊疗技术。 ⑵临床答辩(临床答辩结合本人专长):①与专长有关的中医基本理论知识(含中医经典有关内容);②与专长有关的中药的功效、应用、用法用量、使用注意等基本知识;③与专长有关的中医临床常用方剂的功效、主治、组方原则、配伍意义、临床应用等基础知识;④中医独特诊疗技术的掌握与临床应用水平。 ⒉综合笔试 ⑴中医基础理论、中医诊断学及中医经典著作等相关知识; ⑵中药的功效、应用、用法用量、使用注意等基本知识; ⑶中医临床常用方剂的功效、主治、组方原则、配伍意义、临床应用等基础知识; ⑷临床常用腧穴的定位、主治、刺灸法、临床应用等基本知识;针灸科常见病证的辨证、治法、处方、操作等知识; ⑸中医内、外、妇、儿科常见病证的病因病机、理法方药等知识; ⑹中医技术专长方面的临床专业知识。

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人家当然不会回答你了,你问的问题全中国都没有人知道,因为是采取抽题的形式,谁知道你抽到什么题啊,在这里我给你份样题吧,让你了解一下他会怎么考你,然后自己去对着大纲看书: 第一站 辨证论治 样题: 张某,女,48岁,已婚。2008年2月10日初诊。 患者以往月经尚正常,经量中等,无痛经,近半年来,出现经乱无期,出血量多,或势急如崩,或淋漓日久不净,经色淡红,质清稀,面色晦暗,眼眶黯,小腹空坠,腰脊酸软,舌淡黯,苔白润,脉沉弱。 答题要求 根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与经间期出血相鉴别。 考试时间:60分钟。 参考答案 中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以出血量多或势急如崩或淋漓不净为主症,诊断为崩漏。经乱无期,经血量多或淋漓不净,经色淡红,质清稀,面色晦暗,眼眶黯,小腹空坠,腰脊酸软,舌淡黯,苔白润,脉沉弱,辨证为肾气虚证。经断前后,肾气虚衰,封藏失司,冲任不固,不能制约经血。 中医病证鉴别:崩漏与经间期出血都是非时而下,但经间期出血发生在两次月经中间,颇有规律,且出血时间仅2—3天,不超过7天自然停止。而崩漏是周期、经期、经量的严重失调,出血不能自止。 诊断:中医疾病诊断:崩漏。中医证候诊断:肾气虚证。 中医治法:补肾益气,固冲止血。 方 剂:加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶。 药物组成、剂量及煎服法: 熟地12g 肉苁蓉12g 覆盆子12g 当归12g 枸杞子12g 桑寄生12g 菟丝子12g 党参12g 黄芪15g 艾叶炭6g 阿胶lOg(烊化) 3剂,水煎服。每日l剂,早晚分服。 第二站 基本操作 一、中医基本操作 (一)灸法操作 样题 叙述并演示艾条温和灸的操作。 答案与评分要点 将艾条的一端点燃,对准施灸部位,距皮肤2~3cm进行熏烤。 使患者局部有温热感而无灼痛,一般每处灸l0~15分钟,至皮肤出现红晕为度。 对于昏厥、局部知觉迟钝的患者,医者可将食、中指二指分张,置于施灸部两侧,以手指感觉测知患者局部的受热程度,随时调节施灸距离,防止烫伤。 (二)针灸取穴操作 样题 请回答合谷的主治,叙述并演示合谷、内关的定位及内关的操作。 答案与评分要点 合谷 定位:在手背,第l、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。或简便取穴法:以一手 的拇指指间关节横纹放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下定穴。 主治:①头痛、齿痛、目赤肿痛、口眼歪斜、鼻衄、耳聋等头面五官疾患;②发热恶寒等外感病证,热病无汗或多汗;③经闭、滞产等妇产科病证。 内关 定位:腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 操作:直刺5—1寸。 (三)针灸异常情况处理 样题 请回答晕针的处理。 答案与评分要点 立即停止针刺,将针全部起出。 使患者平卧,注意保暖,轻者仰卧片刻,给饮温开水或糖水,即可恢复正常。 重者在上述处理基础上,可刺人中、素移、内关、足三里,灸百会、关元、气海等穴,即可恢复。 若仍不省人事,呼吸细微,脉细弱者,可考虑配合其他治疗或采用急救措施。 (四)常见急症针灸技术应用 样题 请回答针灸治疗高热的治法、主穴,叙述并演示其毫针操作。 答案与评分要点 治法:清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。 主穴:大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。 操作:毫针泻法。大椎穴刺络拔罐放血;十宣、井穴点刺出血。 (五)拔罐技术应用能力 样题 叙述并演示走罐法的操作。 答案与评分要点 拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上涂一层凡士林等润滑剂,再将罐拔住。然后,医者用右手握住罐子,向上、下或左、右需要拔的部位往返推动,至所拔部位的皮肤红润、充血甚或瘀血时将罐起下。 (六)推拿技术应用能力 样题 叙述并演示肩部拿法的操作。 答案与评分要点 以单手或双手的拇指与其他手指相配合,捏住施术部位的肌肤或肢体,腕关节适度放松,以拇指与其余手指的对合力进行轻重交替、连续不断的捏提并略含揉动。 二、体格检查 样题 叙述并演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序。 答案与评分要点 听诊区位置 (1)二尖瓣区:位于左侧锁骨中线内侧第5肋间隙。 (2)肺动脉瓣区:位于胸骨左缘第2肋间隙。 (3)主动脉瓣区:位于胸骨右缘第2肋间隙。 (4)主动脉瓣第二听诊区:位于胸骨左缘第3、4肋间隙。 (5)三尖瓣区:位于胸骨体下端近剑突偏右或偏左处。 。 听诊顺序:通常为二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。 三、西医基本操作 样题 叙述并演示心肺复苏胸外心脏按压的操作。 答案与评分要点 触摸有无颈动脉搏动,简单判定患者呼吸心跳停止; 患者仰卧于硬的平面上,下肢稍抬高,以促进静脉回流; 操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳土。按压时,应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上,掌根位于胸骨体上2/3与下l/3交界处(剑突上两横指上的胸骨正中部),另一手掌重叠其上,双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸直,用肩背部力量垂直向下按压,使胸骨下陷3~5cm(成人),然后放松,放松时掌根不应离开胸壁。 第三站 临床答辩 一、中医答辩 样题 试述肾虚腰痛的主症、治法、代表方剂。 答案与评分要点 主症:腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈。偏阳虚者,喜温喜按,少腹拘急,面色白,肢冷畏寒,舌质淡,脉沉细无力。偏阴虚者,心烦少寐,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。 治法:偏阳虚者,宜补肾壮阳,温煦经脉;偏阴虚者,宜滋补肾阴,濡养筋脉。 代表方剂:偏阳虚者,右归丸加减;偏阴虚者,左归丸加减。 二、西医答辩 样题 试述心绞痛的一般处理原则。 答案与评分要点 一般治疗:急性发作时应立即休息,缓解后一般不需卧床休息,可进行适度活动,以不出现心绞痛症状为度。 预防并发症的治疗:主要是治疗动脉粥样硬化,以预防心肌梗死、心律失常、猝死等并发症。应予积极的降血脂治疗,无禁忌时常规使用抗血小板药。 改善症状的治疗:①发作时的治疗:可选用速效的硝酸酯制剂。②缓解期的治疗:使用作用较持久的抗心绞痛药物以防止心绞痛发作,可单独选用、交替使用或联合选用 以下三类药物:硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。 介入治疗或外科手术治疗。 中医治疗。 三、临床判读 (一)心电图 样题 试述交界性过早搏动的典型心电图表现。 答案与评分要点 提早出现的QRS波群,形态基本正常。 提早出现的QRS波群之前或之后可有逆行P波,也可见不到逆行P波。 常有完全性代偿间歇。 (二)X线片 样题 试述支气管扩张的典型x线表现。 答案与评分要点 部分轻者平片无阳性表现,少数可见肺纹理增多、增粗、紊乱或网状。扩张而含气的支气管可见管状透明阴影。囊状扩张可表现为多个薄壁空腔,部分空腔内可有液平。 (三)实验室检查 样题 试述ALT为100U/L的临床意义。 答案与评分要点 肝脏疾病:①急性病毒性肝炎;②慢性病毒性肝炎;③肝硬化;④肝内、外胆汁淤积。 心肌梗死。 其他疾病:如骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克及传染性单核细胞增多症。